Las dimensiones anatómicas medias de un pene normalmente formado en estado erecto varían de 12, 5 a 16, 7 cm. Con una buena capacidad funcional, la gran mayoría de los hombres están bastante satisfechos con el tamaño de sus propios genitales, incluso si son pequeños en estado de calma. u oculto debajo del pliegue de grasa púbica. Al mismo tiempo, a alrededor del 80% de los hombres no les importaría un cierto agrandamiento de sus propios órganos genitales y, en algunos pacientes, la insatisfacción con la apariencia y el tamaño de sus propios órganos genitales puede causar una disfunción eréctil psicógena grave (impotencia).
Las primeras operaciones para aumentar la longitud del pene las realizó en 1990 el cirujano chino Long Daochao, quien desarrolló una técnica para alargar el pene. Posteriormente, esta técnica se generalizó en todo el mundo y se incluyó en la lista estándar de operaciones de cirujanos plásticos. La posibilidad de alargar el pene mediante cirugía radica en las características anatómicas de la fijación de los cuerpos cavernosos a los huesos púbicos.
Los cuerpos cavernosos están unidos a ellos mediante el ligamento suspensorio, que determina el ángulo entre el pene y la pared abdominal en la erección máxima del pene y es el principal objeto de intervención en la cirugía de agrandamiento del pene.
Indicaciones para aumentar el tamaño del pene.
La cirugía plástica tradicional ha estandarizado las indicaciones y la técnica quirúrgica de la faloplastia de aumento, gracias a lo cual estas operaciones se están volviendo rutinarias no solo en el extranjero, sino también en muchas clínicas de nuestro país y de los países de la CEI. Existen los siguientes grupos de indicaciones para el agrandamiento del pene:
- Indicaciones médicas (micropene, hipospadias, enfermedad de Peyronie, pene oculto, etc. )
- Insuficiencia funcional del tamaño del pene (la longitud del pene erecto es inferior a 10 cm y la circunferencia es inferior a 9 cm)
- Indicaciones estéticas (la insatisfacción de un hombre con el tamaño y la forma de su pene)
Métodos básicos para aumentar el tamaño del pene, ventajas y desventajas.
Para aumentar la longitud del pene, recurren a la operación típica y más frecuente: la disección de los ligamentos suspensorios y en forma de cabestrillo del pene, en combinación con injertos de piel (plástico V-Y).
Para engrosar el pene se utilizan diversas técnicas, que normalmente implican la implantación de tejido adicional debajo de la piel del cuerpo del pene. Éstas incluyen:
- diversos materiales sintéticos (silicona, biogel, etc. )
- autograsas libres o colgajos de grasa cutánea libres que se aíslan de los pliegues glúteos o inguinales,
- un colgajo de grasa o músculo sobre un pedículo, aislado de la pared abdominal anterior.
Sin embargo, todos estos métodos de faloplastia de aumento no están exentos de inconvenientes y van acompañados de diversas complicaciones:
- Los materiales sintéticos inyectados pueden infectarse.
- A los pacientes a menudo les molestan las cicatrices postoperatorias ásperas en el área quirúrgica.
- Es posible la necrosis del colgajo de piel triangular aislado.
- La grasa autóloga implantada debajo de la piel del pene se absorbe con el tiempo (hasta un 50-70% de lo que se inyectó inicialmente), lo que conduce a la formación de grumos y conglomerados a partir de la grasa implantada.
- La implantación de colgajos cutáneos y grasos puede provocar una disminución de la longitud del pene debido a la esclerosis del injerto.
- Después de la extracción de los colgajos de piel y grasa, quedan cicatrices extendidas en el lugar del trasplante.
Agrandamiento endoscópico del pene
El rápido desarrollo de la cirugía endoscópica contribuye a la creciente introducción de métodos endoscópicos poco traumáticos en el tratamiento de diversas enfermedades. Las ventajas de la intervención endoscópica en comparación con el método abierto tradicional ya no están en duda. Al mismo tiempo, ni en nuestro país ni en el extranjero prácticamente no se utiliza tecnología endoscópica para realizar faloplastia de aumento.
Se sabe que para realizar operaciones endoscópicas se utiliza no solo un método totalmente óptico de realización de la intervención (inspección del área quirúrgica solo a través de un sistema óptico), sino también uno asistido por video, en el que se combina la magnificación óptica con la directa. Control visual del área quirúrgica.
La cirugía videoasistida se diferencia de la cirugía laparoscópica o endourológica estándar en que no requiere insuflación de gas ni irrigación de líquidos en el espacio de trabajo, ni requiere anestesia general. Bajo anestesia regional, se inserta un endoscopio con aumento óptico en la herida a través de un acceso quirúrgico mínimo, lo que garantiza el examen de toda la profundidad de la herida y permite realizar el volumen de cirugía requerido.
Técnica de operación
La técnica quirúrgica depende del objetivo de la intervención quirúrgica: alargamiento del pene, engrosamiento o una combinación de alargamiento y engrosamiento. El método final de agrandamiento del pene se selecciona después de examinar al paciente y discutir conjuntamente con él las opciones de tratamiento, dependiendo de las características anatómicas de la estructura de los órganos genitales y del deseo del hombre.
Para el alargamiento, se realiza una incisión transversal de 1, 5 a 2 cm de largo por encima del pubis en la línea media. A través de este acceso, mediante un conjunto de instrumentos endoscópicos, se realiza una disección paso a paso de los ligamentos inicialmente en forma de cabestrillo y luego de los suspensorios. Después de realizar estos pasos, el pene "empuja" hacia adelante unos 2, 5 - 3 cm. En caso de depósito de grasa pronunciado en la zona púbica, para lograr un mayor efecto de la operación, se elimina simultáneamente una parte del tejido adiposo.
El espesamiento se realiza de diferentes formas:
- aislar un colgajo de grasa de la pared abdominal anterior sobre un pedículo vascular de alimentación y mover el extremo libre de este colgajo debajo de la piel del pene.
- liposucción (eliminación de grasa) de la región suprapúbica, seguida de implantación de grasa sin coágulos debajo de la piel del cuerpo del pene.
En caso de un curso postoperatorio favorable, el paciente puede ser dado de alta del hospital después de 1-2 días (dependiendo de la técnica de realización de la operación de faloplastia de aumento).
resultados
Después de la cirugía, la longitud del pene en reposo suele aumentar entre 2, 5 y 6 cm y la longitud en erección entre 1, 5 y 3 cm. El aumento de la circunferencia del pene no es un criterio programado, pero debe cumplir con los requisitos de proporcionalidad.
Para consolidar el efecto logrado de alargamiento del pene, se recomienda que en los próximos días después de la operación se comience a utilizar diversos dispositivos de estiramiento destinados a estirar constantemente el pene para mejorar el resultado de la operación.
Conclusión
Las operaciones de faloplastia de aumento mediante técnicas endoscópicas tienen una serie de aspectos positivos:
- Reducción significativa del dolor postoperatorio.
- No existen complicaciones importantes de la faloplastia de aumento tradicional (cicatrices postoperatorias toscas, descenso del pene al escroto, etc. ).
- Una ligera cicatriz postoperatoria proporciona un excelente resultado cosmético de la operación.
- Se reduce la duración de la estancia en el hospital, el período de incapacidad laboral y la rehabilitación del paciente.